Медико-социальная экспертиза для инвалидов, которые не могут явиться в бюро мсэ

Российские правозащитники просят правительство РФ реформировать систему МСЭ. А не проще её ликвидировать?

В прошлом году в администрацию президента РФ поступило более 130 тысяч жалоб на работу медико-социальной экспертизы: на некомпетентность и необъективность специалистов, на коррупцию и участившиеся ошибки. Каждую неделю Общественные палаты регионов регистрируют десятки обращений граждан.

Cитуация в системе МСЭ вышла из-под контроля — по словам председателя Комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни ОПРФ Владимира Слепака. С этим согласна руководитель Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы, доктор медицинских наук Светлана Данилова.

Там нет никаких обобщений и анализа проблем, но есть обида, откровенность, да просто настоящая жизнь… Мы сразу связались с автором: можно ли опубликовать? «Почему нельзя? Я не возражаю», — ответила колясочница из Башкирии Людмила Симонова.

Александр Петросян/aleksandrpetrosyan.com

«Бабушка – инвалид, у неё сахарный диабет, а она 7 часов в очереди…»

«У меня I группа инвалидности с 2008 года. Травма шейного отдела позвоночника, нарушение функций тазовых органов, – поясняет Людмила Симонова. — Живу в селе. Сходила недавно к своему лечащему врачу, сдала анализы. Он написал посыльный лист и отправил в город к урологу, неврологу и так далее.

Людмила Симонова

Еду в город Белорецк за сто километров. Врачи принимают в разное время и в разные дни — кому как повезет записаться. Мне пришлось неделю жить в городе, чтобы всех обойти. Проктолога не нашла, поехала в следующий город – Магнитогорск. Еще сто километров… Здание не приспособлено для колясочников, помещение старое, штукатурка отваливается, внутри сыро и холодно.

Люди ждут своей очереди часами. С часа дня до семи вечера мы сидели с мыслью: «Когда же нас пригласят?». Одна бабушка пришла в 11 и ушла через восемь часов. Сказала: «Как смену отпахала». Другая плакала, умоляя ее принять. Старушка – инвалид, у неё сахарный диабет, ей кушать хотелось, а она 7 часов в очереди стояла.

Работники МСЭ ходили мимо с каменными лицами и делали вид, что ничего не замечают.

В Белорецке с недавнего времени нет МСЭ, к нам приезжают эксперты из Уфы в определенные дни. Пришлось жить в Белорецке, ждать, когда приедут специалисты.

Хорошо, родственники пустили, и хорошо, что у меня есть друг, который затаскивал меня на 3 этаж.

А так не представляю, сколько пришлось бы мотаться из села в город по бездорожью (асфальта у нас нет), нанимать машину, потому что наши автобусы не оборудованы для колясочников.

В этот раз к нам приехали работники бюро МСЭ №6 Уфы. По моим представлениям, меня должны были пригласить в назначенное время в кабинет. Спросить, какие у меня проблемы, дать советы и рекомендации по поводу всего списка технических средств реабилитации, которые облегчили бы жизнь и помогли приспособиться, адаптироваться.

Не зря же в индивидуальную программу реабилитации добавили слово «абилитация». Считала, что МСЭ должна работать для инвалидов, но ошиблась. Отсидела я в очереди, вызвали, посмотрели на меня и заявили: «Если переделываем ИПР, то половину того, что у тебя вписано, убираем, тебе это по новым правилам не положено.

Лучше оставь старую программу и иди домой».

Как убирают? По какому закону? Оказалось, что мне не положена электроколяска, но я «шейница», руки плохо работают.

Да, я передвигаюсь на активной коляске по дому, её легко складывать в багажник, поднимать со мной на третий этаж по ступенькам, когда бываю в городе у сестры, однако для прогулок по моей деревне без асфальта с ямами и кочками необходима электрическая коляска. И в 2012 году мне ее вписали в программу. Сейчас заявили: «Нас не волнует, где ты живешь».

Комиссия дала знакомой группу инвалидности, а потом вызвала ее в Уфу на повторное обследование. Мне дали месяц на обжалование решения в главном бюро региона.

Но это будет огромная проблема — придется ехать уже не сто, а триста километров, тратить свои деньги, нанимая машину. Вот так помогают в нашей стране жить инвалидам, всё для них».

Светлана Данилова

«Когда впервые услышала, что II группа инвалидности стоит 450 тысяч рублей, не поверила»

Беседуем с руководителем Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы, доктором медицинских наук Светланой Даниловой.

— Светлана Григорьевна, всё, о чем пишет Людмила Симонова, — правда?

— Конечно. Российские инвалиды преодолевают столько препятствий, чтобы пройти комиссию, оформить статус или получить льготные препараты, что мама не горюй. Сейчас ведь невозможно попасть на прием к узкому специалисту, минуя терапевта, — он дает направления. Сначала идешь к нему, потом по врачам, дальше – снова к нему с результатами.

Инвалид едет за 100 километров в один город, еще за сто – в другой. А, по идее, должен обследоваться и получать помощь по месту жительства. Задача МСЭ – не оспаривать диагнозы, установленные клиницистами, а определиться с ограничениями жизнедеятельности.

У нас же эксперты меняют диагнозы, отменяют рекомендации врачей, говорят: «У пациента нет выраженных нарушений».

В Федеральном законе от 24.11.

1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидность трактуется как «социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты». В соответствии с этим, кроме экспертного освидетельствования, на учреждения МСЭ возложены обязанности по разработке индивидуальных программ реабилитации инвалидов и определению их потребностей в мерах социальной защиты.

— Это по закону, а как в жизни?

— А в жизни основная проблема медико-социальной экспертизы — длительность и сложность получения группы инвалидности и реабилитационных услуг для граждан с ограниченными возможностями через процедуру освидетельствования в учреждениях МСЭ. В настоящее время инвалиды часто отказываются от прохождения бюрократических процедур и решают проблемы за счет собственных средств.

Законные права инвалидов ущемляются. МСЭ заставляет людей проходить ненужные обследования, собирать ненужные анализы, аргументируя это тем, что они якобы дисциплинируют инвалида: «Хоть раз в год он пройдет врачебную комиссию, иначе не заставишь». Но, по сути, бюро МСЭ сегодня – это сложный бюрократический аппарат, создающий различные препятствия и проблемы для инвалидов.

Вступление в силу приказа Минтруда России от 11.10.2012 № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» поставило под сомнение необходимость существования самой МСЭ как отдельной структуры.

Согласно пункта 4 данного закона необходимым условием формирования состава бюро является наличие не менее одного врача по МСЭ. При этом специальность врача не указывается…

— Неужели в бюро включен всего один медик, а остальные эксперты кто? Чиновники?..

— Когда были ВТЭК, в комиссии было три врача. Потом пробовали включать 5 специалистов. Сейчас работают три эксперта, один из них – по медико-социальным вопросам. Причем, из документации убрали уточнения о специализации врача. Специалисты в МСЭ не идут, так как невозможно получить категорию, она не учитывается.

Источник: https://www.pravmir.ru/mediko-sotsialnaya-ekspertiza-pyitka-dlya-invalidov/

Детально о проведении медико-социальной экспертизы по инвалидности

Согласно Основному Закону нашей страны Россия – государство социальное, а это означает, что оно берет на себя обязательства по оказанию помощи наиболее уязвимым членам общества.

К ним, в большей степени, относятся граждане с различными формами нарушения здоровья и ограниченными физическими возможностями.

Это связано с тем, что они, по большей части, не могут заниматься трудовой и иными социально значимыми видами деятельности.

Для них государство предусмотрело различные льготы и материальную поддержку. Последняя выражается в назначении ежемесячного денежного содержания – пенсии, а также доплат к уже имеющимся выплатам.

При этом следует отметить, что стаж работы или его отсутствие не является принципиальным условием для установления материальных выплат по инвалидности, однако значительно влияет на их размер.

При этом сам факт наличия какого-либо заболевания или анатомического дефекта не является основанием для назначения пенсии и льгот сам по себе. Их выплаты происходят на основании признания гражданина инвалидом в рамках специальной медико-социальной экспертизы, порядок проведения которой установлен на законодательном уровне.

Что такое медико-социальная экспертиза по инвалидности

Под медико-социальной экспертизой (сокращенно МСЭ) следует понимать специальное исследование, по результатам которого компетентной комиссией выносится решение о назначении инвалидности, а также установлении ее группы.

МСЭ, как и следует из расшифровки этой аббревиатуры, оценивает не только состояние физического здоровья и наличие тех или иных заболеваний, но социальное положение гражданина. В этой связи в состав комиссии по установлению инвалидности входят не только специалисты, имеющие медицинское образование, но и социальные работники, а также психологи.

Задачами членов медико-социальных комиссий являются:

• определение степени утраты трудоспособности в связи с имеющимся заболеванием;
• выявление нуждаемости гражданина в льготах, выплатах и иных мерах социальной поддержки;
• составление программ реабилитации, которые содержат в себе перечень мер, разрабатываемых с учетом индивидуального подхода, для адаптации лиц с ограниченными возможностями.

Комиссия, на основании представленных обследуемым или его представителем документов, принимает решение об установлении инвалидности или об отказе в этом. В зависимости от степени утраты возможности осуществления трудовой функции МСЭ устанавливает следующие группы инвалидности:

1. 3 группа. Считается наиболее «легкой» из всех. Ее устанавливают, если у гражданина имеется заболевание, которое значительно снижает степень его трудоспособности. Однако работать инвалид III группы может, но в облегченных условиях. Способность к самостоятельному бытовому обслуживанию не утрачивается.

1. 2 группа. Устанавливается в том случае, когда степень и характер имеющегося заболевания не позволяет заниматься осуществлением трудовой деятельности. При этом в бытовом плане инвалид может самостоятельно себя обслужить.

1. 1 группы. Инвалиды I группы имеют наиболее тяжелые и стойкие нарушения здоровья, которые исключают какую-либо возможность трудиться. Кроме этого, эта категория лиц, как правило, не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, в связи с чем им требуется для этого посторонняя помощь третьих лиц.

Зачастую, сталкиваясь с вопросами, связанными с МСЭ, можно встретить аббревиатуру «ВТЭК». При этом последняя также употребляется в контексте процедуры установления группы инвалидности. В этой связи многим гражданам может показаться, что МСЭ и ВТЭК это совершенно разные комиссии.  Однако на деле это далеко не так.

Справка! ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) – форма освидетельствования, которая использовалась до 1995 года. МСЭ же пришла ей на смену. То есть, по сути, МСЭ и ВТЭК это одно и то же, хотя, конечно, имеются и некоторые отличия.

Они заключаются в том, что при МСЭ учитывается множество факторов – медицинских, психологических, социальных. ВТЭК же рассматривала инвалидность исключительно в контексте трудоспособности. Известно, что комиссия оценивала не только состояние здоровья человека, но и условия, в которых он трудится. Сейчас же последнее не требуется.

Образец справки ВТЭК об инвалидности:

Ранее ВТЭК могли проходить лишь взрослые, совершеннолетние и трудоспособные граждане. МСЭ же, кроме прочего, устанавливает инвалидность у детей, несовершеннолетним присваивает соответствующий статус.

Законодательная база для проведения МСЭ

Процедура прохождения медико-социальной экспертизы отрегулирована действующим законодательством. Основными правовыми актами, которые ее регламентируют, являются:

1. Федеральный закон «О защите инвалидов в Российской Федерации». Данный нормативно-правовой акт дает определение медико-социальной экспертизе, устанавливает функции и структуру соответствующих бюро.

1. Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 года. Рассматриваемый документ прописывает порядок проведения экспертизы по признанию человека инвалидом.

1. Ведомственные приказы и распоряжения. Вопросы, не отрегулированные вышеупомянутыми правовыми актами, находят свое разрешение в приказах Министерства труда и социальной защиты РФ, в ведении которого находятся учреждения, осуществляющие МСЭ и подтверждение в дальнейшем группы. Так, часть из них определяет критерии, которыми должна руководствоваться комиссия при рассмотрении частных случаев.

Кому и для чего положена экспертиза, если человек уже на пенсии

Существует определенное мнение, что если человек уже является пенсионером и получает соответствующие выплаты, то обращаться за инвалидностью ему не следует или вовсе уже нельзя.

Данная позиция не является верной. Любой гражданин пенсионного возраста, при возникновении у него серьезных заболеваний, которые ограничивают его социальную и физическую активность, может пройти МСЭ для установления ему группы инвалидности.

Кроме прочего, к таким заболеваниям можно отнести:

• последствия острых нарушений кровообращения головного мозга и сердечной мышцы;
• онкологические болезни;
• сахарный диабет;
• болезни опорно-двигательного аппарата, ограничивающие передвижение;
• стойкие, прогрессирующие нарушения зрения и слуха.

Получив инвалидность, пенсионер может рассчитывать на следующие, дополнительные меры социальной поддержки:

• получение льготных лекарств и изделий медицинского назначения, в том числе и используемых в целях реабилитации;
• денежные прибавки к пенсионному обеспечению;
• льготный проезд в транспорте, субсидии на оплату услуг ЖКУ и т. д.

В этой связи установление инвалидности является жизненно необходимым для отдельных категорий пенсионеров.

Где проводят экспертизу

Медико-социальная экспертиза проводится в специализированных организациях – бюро МСЭ. Как правило, они имеются в каждом городе и муниципальном районе. В некоторых случаях бюро МСЭК для первичного обращения может обслуживать сразу несколько районов. Подобная ситуация наблюдается часто в сельской местности.

В каждом регионе имеется главное бюро МСЭ. Осуществляется путем координации и контроль работы местных структур. Кроме этого, именно бюро МСЭ субъекта РФ рассматривает жалобы граждан на решения нижестоящих комиссий в порядке подчиненности.

Внимание! Возглавляет данную структуру федеральное бюро МСЭ, располагающееся в Москве.

Все вышеозначенные организации находятся в ведении Министерства труда и социальной защиты. Вопреки распространенному мнению, к Министерству здравоохранения бюро МСЭ не имеют никакого отношения.

Этапы прохождения

Медико-социальная экспертиза является востребованной услугой, в этой связи пройти ее просто так, не имея достаточных на то оснований, не получится. Сама  состоит из многих этапов, на рассмотрении которых следует остановиться более подробно.

Оформление направления на МСЭ

Если вы оформляете инвалидность впервые, то направление на МСЭ следует получать в лечебном учреждении, где пенсионер постоянно наблюдается. Для этого следует пройти медицинскую комиссию с привлечением узких специалистов. При наличии на то оснований, терапевт выпишет соответствующее направление.

Заявление

Заявление на МСЭ в обязательном порядке должно содержать в себе следующие сведения:

• наименование бюро;
• сведения о заявителе;
• причина и цель проведения экспертизы;
• контакты заявителя, по которому его должны проинформировать о дате назначения МСЭ.

Документ для МСЭ можно подавать как в бумажном, так и в электронном виде. В последнем случае для этого следует воспользоваться порталом «Госуслуги».

Форма заявления:

Особенности сбора документов с учетом статуса пенсионера

К заявлению на МСЭ пенсионеру следует приложить полный пакет документов:

• направление, выданное врачом лечебного учреждения, где он постоянно наблюдается;
• паспорт (копия);
• СНИЛС (при наличии);
• пенсионное удостоверение (при наличии);
• справка из ПФР о наличии статуса пенсионера;
• копия трудовой книжки, заверенная работодателем в установленном порядке (верно для работающих пенсионеров);
• медицинские бумаги, подтверждающие наличие стойких нарушений здоровья.

Посещение бюро для проведения экспертизы

В течение 30 дней после получения заявления, специалистами бюро назначается дата и время, когда следует прибыть для освидетельствования. Результатом его может быть как установление группы инвалидности, так и отказ в этом. Последний же оспаривается (по желанию заявителя) в вышестоящих бюро и, в случае неэффективности жалоб в порядке подчиненности, в суде.

Обращение за льготами

В случае признания пенсионера инвалидом, ему будет выдана соответствующая справка МСЭ, подтверждающая данный статус. С ней пенсионеру следует обратиться в ПФР для назначения ему надбавок к пенсии, а также в органы социальной защиты для предоставления иных льгот.

Что представляет собой процедура МСЭ

МСЭК представляет собой некий консилиум специалистов различных направлений, которые, изучают представленные гражданином документы. Также члены комиссии вправе задавать уточняющие вопросы относительно состояния здоровья, доходов, семейного положения, условий жизни и быта.

После получения необходимых сведений члены комиссии принимают совместное решение. Ознакомиться с ним заявитель вправе в тот же день.

Справка! Больные, которые не имеют возможности передвигаться, обследуются на дому.

В некоторых случаях члены комиссии не могут прийти к единогласному решению. В этом случае может быть назначена экспертиза повторно. Кроме этого, специалисты, которые состоят в комиссии, могут затребовать дополнительные документы, поскольку представленных бумаг окажется недостаточно для принятия взвешенного и обоснованного решения.

Также следует учитывать, что группа инвалидности и происходит присвоение статуса на определенный срок. Периодически все же необходимо проходить переосвидетельствование, по результатам которых может быть принято решение о сохранении группы или об ее изменении. Кроме этого, однажды установленная, она может быть снята при наличии достаточных на то оснований.

Инвалиды III и II групп проходят переосвидетельствование один раз в год, а I группы один раз в два года.

Оно не является обязательным для отдельных категорий лиц с ограниченными возможностями. Так, среди прочих, его могут не проходить пенсионеры, получающие выплаты по старости.

Нетрудоспособность, вызванная заболеванием или анатомическим дефектом, является основанием для назначения инвалидности. Наличие данного статуса предоставляет право воспользоваться мерами социальной поддержки, предоставляемыми государством.

Устанавливается инвалидность по результатам МСЭ, проводимой специальной комиссией, в составе которой медики, психологи и работники социальных служб. По результатам экспертизы гражданину устанавливается инвалидность. Отказ же можно оспорить в вышестоящих органах МСЭ или в суде.

Источник: https://pfrp.ru/faq/mse-po-invalidnosti.html

"Проблемная" инвалидность: с чем сталкиваются люди на медико-социальной экспертизе

По данным Росстата, в России 12,1 млн человек (8,2% населения) имеют инвалидность. Вторая группа инвалидности у большинства — 5,6 млн человек (с 2013 года их число сократилось на 17,7%). Третья группа у 4,4 млн человек (рост на 7,3% за последние пять лет). Первая группа — 1,47 млн человек (число сократилось на 2%). 

За пять лет инвалидов в стране стало на 7,6% меньше: в 2013 году было 13,1 млн человек.

Что говорят НКО

Кому дают инвалидность

«Количество инвалидов заметно снизилось, при этом значительного улучшения медицинских услуг не было. В стране есть установка — минимизировать признания людей инвалидами.

И соответственно сэкономить как на льготах, так и на обеспечении техническими средствами реабилитации и реабилитационными услугами», — предположил в разговоре с Агентством социальной информации (АСИ) Линь Нгуен, юрист Региональной общественной организации людей с инвалидностью «Перспектива».

По его мнению, статистика меняется таким образом, потому что специалисты медико-социальной экспертизы (МСЭ) отказывают в продлении инвалидности и признании инвалидами людей, которые обращаются впервые.

Юрист сообщил, что примерно два года назад в «Перспективу» постоянно обращались люди, которым отказывали в переосвидетельствовании инвалидности. При этом диагноз человека не изменился, а состояние даже ухудшилось. 

«Основания для отказа могли быть разные, — рассказывает Нгуен. — Врач мог не слишком подробно расписать состояние здоровья пациента, и МСЭ делало вывод, что он не дотягивает до инвалидности.

Мы советуем в таких случаях заново обращаться к врачу и получать более подробное заключение».

В практике «Перспективы» были случаи, когда МСЭ намерено игнорировало заключение врача.

«Часто так случается, когда пациент лечился не только в поликлинике, а еще в каком-нибудь профильном медучреждении, допустим, в Институте гастроэнтерологии, — рассказывает Линь Нгуен.

— МСЭ учитывало только то заключение, исходя из которого состояние человека не настолько тяжелое, чтобы давать инвалидность». 

Павел Львов / РИА Новости

«Есть эксперты МСЭ, которым действительно не хватает профессиональных компетенций. Когда пациент болеет давно, он сам многое понимает про свой диагноз и видит, что врач говорит совсем не то, что есть на самом деле.

Но нередки случаи,  когда медик все понимает и намеренно не обращает внимание на какие-то важные моменты, потому что у него цель — не установить или не переосвидетельствовать инвалидность», — прокомментировал юрист жалобы на некомпетентность МСЭ. 

Помимо установления и переосвидетельствования инвалидности, МСЭ занимается назначением индивидуальных программ реабилитации (ИПР). «Мы видим, какие ИПР составляются, и понимаем, что у МСЭ нет цели выявить, в какой реабилитации на самом деле нуждается пациент, — говорит Линь Нгуен. — Мы усматриваем здесь также желание сэкономить на средствах реабилитации, которые стоят дорого».

По мнение юриста «Перспективы», главная проблема в том, что в деятельности МСЭ превалирует формальный подход и нет инициативы вникнуть в реальные потребности больного и предоставить ему максимальную реабилитацию. 

«Чтобы оспорить в суде заключение МСЭ надо обратиться в какое-то другое медучреждение. Но такого комплексного экспертного медучреждения не существует, — рассказывает Нгуен. — Мы поднимали вопрос, чтобы создать такую организацию, в том числе через общественную палату, но пока проблема не сдвинулась с места.

Чиновники считают, что она, разумеется, должна быть государственной. Среди общественников превалирует мнение, что она должна быть некоммерческой, саморегулирующейся.

Суды у нас больше верят государственным учреждениям, поэтому если она будет некоммерческой, не факт, что они будут принимать в счет ее заключение», — отметил Нгуен.

Человек «выглядит слишком хорошо» для инвалидности

Александр Бочаров, заместитель председателя правления Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой» рассказ АСИ, с какими проблемами в МСЭ сталкиваются люди с таким диагнозом.

«У детей это редкое заболевание и их лечат только в больших федеральных центрах в Москве, — рассказывает Бочаров. — Пациент год может провести в Москве, потому что ему требуется длительная химиотерапия или таргетинговое лекарственное лечение, ампутация и эндопротезирование. Физически нет возможности поехать к себе в регион, чтобы пройти комиссию МСЭ и получить инвалидность».

По словам эксперта, проблему с получением инвалидности может (но не обязано) решить руководство клиники, где лечится больной. 

«Например, в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева есть договоренности с региональными медико-социальными экспертизами, — рассказывает Бочаров. — А вообще хорошо, если бы в крупных федеральных клиниках был штат специалистов МСЭ, которые могли бы на месте установить факт инвалидности».

Вторая проблема, с которой сталкиваются пациенты онкологического профиля после лечения саркомы и эндопротезирования крупных суставов, — МСЭ в регионе через три-четыре года снимает им группу инвалидности. Потому что, по словам Бочарова, на взгляд экспертов, человек выглядит «слишком хорошо». 

«У нас сейчас бальная система МСЭ, — рассказывает он. — По каждой проблеме назначаются баллы, свидетельствующие о способности пациента к самообслуживанию и общественным коммуникациям. У эндопротезирования, как у каждой медицинской процедуры, есть определенное количество баллов. И главная проблема в том, что не учитывается, это обычный эндопротез или онкологический эндопротез».

Владимир Астапкович / РИА Новости

По словам Бочарова, разница есть существенная: онкологический протез замещает не только сустав внутри, а достаточно большой участок: кость ноги, руки, бедренная кость.

Опухоль часто затрагивает мышцы и во время операции их удаляют, от этого человеку становится труднее двигаться или он не может этого делать совсем.

Кроме того, пациенту требуется более длительная и сложная реабилитация, чем при обычном эндопротезировании.

«Протез со временем расшатывается, его нужно менять, а для этого снова нужно получать статус инвалида. И главное, у таких больных высокий риск рецидива.

А в таком случае потребуется лечение препаратами, которые назначаются только при том, что у пациента есть льгота. А она есть, если он инвалид.

Эта проблема была бы решена установлением бессрочной инвалидности в таких случаях, хотя бы третьей группы, — подчеркнул эксперт. 

«Средства реабилитации пациентам нужны при жизни»

https://pixabay.com

В нормативных документах Фонда социального страхования регламентировано, что предоставление технических средств реабилитации инвалиду должно производиться не позднее 5 дней после их рекомендации в ИПРА, но на практике это не работает.

В результате люди с БАС вынуждены находиться в постели сначала в ожидании предоставления кресла-коляски от государства. А затем предоставленная с большим запозданием коляска не только не компенсирует ограничения жизнедеятельности, но и может угрожать здоровью: отсутствие подголовника и дополнительных фиксаторов приведут к тому, что больной просто выпадет из коляски при ее эксплуатации.

В фонде «Живи сейчас» считают правильным, чтобы для таких больных были разработаны положения, которые облегчат оформление документов для прохождения МСЭ, установку группы инвалидности и ускорят сроки предоставления ТСР. Пока же пациентам помогают пройти весь маршрут оформления документов социальные работники и координаторы, которые работают при поддержке гранта Фонда Президентских грантов.

Что отвечает Минтруд

В Министерстве труда и социальной защиты РФ АСИ подтвердили, что последние 13 лет в Российской Федерации действительно наблюдается тенденция к уменьшению численности инвалидов. Вместе с тем, ежегодно за установлением инвалидности в учреждения медико-социальной экспертизы обращаются меньше граждан: с 2013 года их численность уменьшилась на 12,1%.

«Никакой установки минимизировать признания граждан инвалидами нет. Существующая система инвалидности учитывает все нарушения функций при тех или иных заболеваниях. Все, кто нуждается в мерах социальной защиты, должен признаваться инвалидом.

В соответствии с законом инвалидность устанавливается в том случае, если имеющиеся нарушения здоровья по степени выраженности приводят к социальным ограничениям и необходимости предоставления мер социальной защиты, включая реабилитацию.

Подход при установлении инвалидности у детей и взрослых одинаков и препятствий для установления инвалидности им нет», — ответил АСИ заместитель министра труда и социальной защиты РФ Григорий Лекарев.

В Министерстве также отметили, что формального подхода при проведении медико-социальной экспертизы нет.  Процедура установления гражданам инвалидности регламентирована приказом о классификациях и критериях установления инвалидности, обеспечивающим объективность и изменяемость выносимых экспертных решений об установлении инвалидности.

Минтруд России и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ.

«Проект приказа, в котором классификации и критерии были подробным образом прописаны, рассмотрен и одобрен Минздравом России, научным сообществом, родительскими и пациентскими организациями.

Лишь после этого новые классификации и критерии были утверждены приказом Минтруда России», — утверждает замминистра.

«Граждане, несогласные с принятым решением, имеют право его обжаловать в вышестоящих бюро медико-социальной экспертизы. Для этого создана трехэтапная система обжалования – первичное бюро, Главное бюро медико-социальной экспертизы, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Граждане на всех этапах могут обжаловать решения в суде», — подчеркнул Григорий Лекарев. 

Агентство социальной информации отправило запрос в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы с просьбой разъяснить, каковы требования МСЭ к заключению врача и обязаны ли специалисты МСЭ учитывать его при оформлении инвалидности.

 

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Источник: https://www.ASI.org.ru/article/2019/09/30/problemnaya-invalidnost-s-chem-stalkivayutsya-lyudi-na-mediko-sotsialnoj-ekspertize/

Медико-социальная экспертиза по инвалидности

Наличие заболевания, влекущего за собой проблемы с самообслуживанием и утрату трудоспособности может способствовать тому, чтобы оформить инвалидность на основании направления, полученного от лечащего врача.

Особенно актуальна данная мера при нуждаемости человека в мерах реабилитации. Как отмечают специалисты, данное предложение для одних пациентов является обидным, а для других — уместным и необходимым.

В данном материале расскажем о медико-социальной экспертизе, о необходимых документах, сроках действия инвалидности и других значимых нюансах.

Уровни организации и функции МСЭ

Медико-социальная экспертиза (МСЭ, МСЭК) представляет собой организацию от Министерства труда и соцзащиты РФ. Ранее учреждение называлось ВТЭК – врачебно-трудовой экспертизой, являясь подразделением Минздрава. На сегодняшний день по территориальному принципу структурно в МСЭ можно выделить три уровня:

• 1) городские, районные бюро, где в большинстве случаев принимаются экспертные решения;
• 2) МСЭ федеральных объектов, которые курируют работу городских филиалов, а также рассматривают конфликтные, сложные случаи и пересматривают решения, сформулированные, в подчиненных им бюро;
• 3) федеральное бюро МСЭ занимается проверкой деятельности подразделений объектов федерального уровня и при необходимости контролирует, обжалует результаты экспертов из других бюро.
• На МСЭ возлагаются такие функции, как:
• — осуществление экспертизы ограничений жизнедеятельности потенциального инвалида;
• — выявление факта стойкой утраты трудоспособности и расчёт данного явления в процентах;
• — назначение группы инвалидности, её роков, в том числе, определение времени наступления инвалидизации;
• — разработка ИПР (индивидуальной программы реабилитации) инвалидов, где прописываются сроки оказания и виды помощи (медицинской, социальной);
• — решение вопроса о проф. реабилитации, если человек пострадал на производстве;
• — определение причины смерти инвалида, лица на производстве или на военной службе, чтобы близкие умершего получили социальную поддержку;
• — установление нуждаемости в постоянном уходе членов семьи гражданина, призываемого по контракту;
• — уведомление военкоматов информации о получении лицом призывного возраста статуса «инвалид»;
• — консультирование больных и их родственников по вопросам МСЭ;
• — учёт количества инвалидов на территории и составление базы данных.

Отметим, что филиалы МСЭ предоставляют экспертов отдельно для взрослых и детей. А, к примеру, в Санкт-Петербурге и Млскве действуют специализированные отделения. В зависимости от заболевания претендентов на группу направляют в кардиологическое, психиатрическое, фтизиатрическое, онкологическое, пульмонологическое бюро.

От профиля комиссии также зависит экспертный состав. Помимо врачей в бюро задействованы секретари, занимающиеся сбором информации о пациенте и регистрирующие документы. Также в организации работают водители, в чьи обязанности входит транспортировка специалистов на дом или в стационар к инвалиду.

Критерии инвалидности

Согласно приказу Минтруда от 17.12.2015 методика установления групп инвалидности МСЭ претерпела изменения. Кроме того, появились новые критерии, позволяющие в процентах оценить выраженность проблемы (от 10 до 100%). При этом стойкие нарушения делятся на 4 степени (подробнее в таблице).

Степень утраты, проценты	Выраженность нарушения функции	Группа инвалидности
1 степень — утрата функции в интервале от 10 до 30 %	стойкие незначительные нарушения	Человеку откажут в группе инвалидности
2 степень — утрата от 40 до 60% функции	стойкие умеренные нарушения	Ограничения соответствуют 3 группе инвалидности
3 степень – утрата до 70-80% функции	стойкие выраженные нарушения	Больной может претендовать на 2 группу инвалидности
4 степень – утрата 90-100% функции	инвалид нуждается в постоянном постороннем контроле	Оформление 1 группы инвалидности

В центре внимания врачей МСЭ находятся нарушения, касающиеся способности человека передвигаться, общаться, контролировать поведение, обслуживать себя, ориентироваться, работать или обучаться.

Что касается детей, они получают статус «ребёнок-инвалид» в случае утраты перечисленных функций на 40-100%. После выявления максимального значения ограничений эксперты уточняют, есть ли другие нарушения, влияющие на данный показатель.

Если таковые обнаружены, к установленному проценту могут приплюсовать ещё до 10%.

К примеру, больной пережил инсульт, вследствие чего его способность передвигаться нарушилась, но кроме этого диагностирован сахарный диабет, спровоцировавший проблемы со зрением.

То есть по итогу у получателя инвалидности возникли ограничения в плане самообслуживания ориентации в пространстве и контроля за своим поведением.

Сопутствующие патологии увеличат вероятность назначения инвалидности.

Сбор документов на комиссию

Наличие хронического недуга обязывает граждан знать о том, где получить направление для оценки своего состояния экспертной комиссией. Как правило, такие пациенты наблюдаются лечащими врачами в поликлинниках и стационарах. Именно у своего доктора и следует взять направление на МСЭ, если прогноз по здоровью не благоприятен. 

Если человек трудоспособный, сначала ему выпишут больничный лист сроком на 4 месяца, а ближе к окончанию периода члены комиссии в этом лечебном учреждении. В случае сомнений или явно отрицательных прогнозов больного отправляют на МСЭ, чтобы он получил группу инвалидности. Согласие человека с ОВЗ на медкомиссию означает, что далее он обследуется дополнительно по предусмотренным стандартам. 

При возможности самостоятельного посещения специалистов пациенту необходимо предоставить своему лечащему врачу финальное заключение, на основе которого и будет сформировано направление на медико-социальную экспертизу. При стационарном лечении, когда нельзя быстро выписаться домой (например, имеет место онкология, психическое расстройство, туберкулёз), то подготовкой документов занимаются представители больницы.

Что касается больных нетрудоспособного возраста, им также даётся возможность наблюдаться и лечиться у врача в течение четырёх месяцев, не считая случаев нуждаемости таких лиц в гигиенических или технических средствах на фоне явно неблагоприятного прогноза для жизни. В любом случае для таких пациентов процесс не имеет отличий: после прохождения комиссии внутри медицинского учреждения и получения результатов отправляют на экспертизу по группе.

1. В целом на МСЭ запрашивают следующие документы:
2. — паспорт гражданина РФ;
3. — СНИЛС и мед. полис (оригинал и копии);
4. — направление на МСЭ и заявление на проведение освидетельствования;
5. — трудовую книжку и копию (если есть работа);
6. — справку о доходах;
7. — производственную характеристику работающим (плюс копии);
8. — характеристику и справку из учебного учреждения;
9. — данные осбледований, выписки из медкарты и других документов.

Если аномальное состояние (увечье, болезнь) возникли на работе (производственная травма, несчастный случай и тд) или в армии во время несения службы, необходимо дополнить пакет документов составленными по определённой форме актами.

А при последующем освидетельствовании помимо указанного списка требуются ИПРА (индивидуальная программа реабилитации) с указанием здесь проведённых мероприятий по реабилитации, а также ранее выданная справка МСЭ об инвалидности.

Если оформлением документов на несовершеннолетнего инвалида (до 15 лет) занимается его родитель или опекун, в его обязанности входит заполнение заявления, подготовка свидетельства о рождении больного и бумаг, подтверждающих установление опеки. Кроме того, предъявляется паспорт взрослого заявителя.

Плюс, нужна подробная характеристика на ученика, в которой описывается его способности к адаптации среди сверстников, поведение, навыки общения, успеваемость. Не обойтись также без заключения психолога и ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии). Могут понадобиться документы об образовании.

Как проходит освидетельствование

Как только собраны все документы, гражданин с ОВЗ в назначенный день приходит на МСЭ, порядок которой может иметь отличия в зависимости от текущего состояния обследуемого.

Если пациент может перемещаться в транспорте, то является в бюро сам или с сопровождающим. При продолжительном стационарном лечении члены комиссии приходят в больничное отделение, а если пациент нетранспортабельный, МСЭ проводят на дому.

В последнем случае формируют специальную выездную бригаду. И в редких случаях группу инвалидности назначают заочно.

Порядок прохождения МСЭ при личном обращении

Явившись на экспертизу, получатель инвалидности (или его представитель) заполняют согласие на обработку персональных данных и заявление на оценку состояния здоровья комиссией экспертов. Секретарь заносит данные о пришедшем в базу и может уточнить некоторые моменты.

Затем больной в порядке очереди приглашается на беседу и осмотр . Состав специалистов определяется заболеваниями, по которым устанавливается группа.

Если в присвоении инвалидности отказано, врачи должны объяснить, по каким причинам. Бывает, что эксперты требуют дообследоваться, так как это позволит точнее выявить степень ограничений. Кроме всего прочего, отказ может быть получен в результате улучшения состояния инвалида на фоне терапии (тогда статус снимают или меняют группу на менее тяжёлую).

• Относительно того, как часто следует подтверждать группу, существуют определённые сроки:
• — обладателям первой группы нужно переосвидетельствоваться раз в несколько лет;
• — при установлении 2 и 3 групп процесс повторяется каждый год;
• — статус инвалида детям дают на 1-5 лет, либо до достижения ими 14, либо 18 лет.
• Отметим важный момент, даже при хроническом нездоровье чаще всего человеку приходится периодически проверяться на МСЭ, так как эксперты должны убедиться в отсутствии положительной динамики на фоне осуществления необходимых мероприятий по лечению и реабилитации.
• Но в случае, когда состояние явно не станет лучше и больной не может передвигаться, выполнять функции по самообслуживанию, ему могут дать сразу после первой медкомиссии бессрочную 1 группу.

Как вести себя на комиссии

Следует понимать, что на МСЭ кроме медицинской документации учитывают сведения о самочувствии, исходящие от самого пациента.

То есть при настрое получить инвалидность нужно подчёркивать возникшие ограничения и не стесняться жалоб, рассказов о симптомах и своих переживаниях.

Специалисты МСЭ наверняка захотят узнать о принимаемых при недуге лекарствах или результатах операции непосредственно у больного.

Необходимо показать, что все медицинские рекомендации выполняются. С этой целью не помешает показать дневник с измерениями сахара крови, артериального давления или данными о частоте эпилептических приступов и пр.

Если в личных записях есть сведения о дозировке и названиях препаратов, это даст представление о действенности выбранной схемы лечения.

При наличии боли в теле (ноги, спина и тд) можно описать её характер, периодичность появления.

1. Также инвалиду рекомендуется подробно рассказать об ограничениях, к которым привела болезнь, например, человеку:
2. — нереально подняться по лестнице;
3. — приходится передвигаться в инвалидном кресле или с костылями;
4. — сложно пользоваться туалетом;
5. — для выхода из квартиры необходима посторонняя помощь и пр.

В случае предложения пройтись лучше не стараться, не превозмогать себя, а двигаться в соответствии с ограничениями. То есть, к примеру, идти на МСЭ с тростью и другими вспомогательными средствами.

На комиссии важно показать свою нуждаемость в государственной поддержке.

Красивая одежда, макияж и прочие составляющие образа, когда человек с ОВЗ несмотря на болезнь стремится выглядеть хорошо, могут ввести экспертную комиссию в заблуждение.

Если обследуемый способен держать своё поведение пд контролем, то есть не имеет проблем психического характера, даже на провокационные вопросы со стороны врачей рекомендуется отвечать спокойно, без возмущения и раздражения. Скажем, возможны вопросы о наличии в доме лифта, о том, на каком этаже квартира больного и тд. Такие вопросы имеют отношение к доступности среды, когда необходимо установить пандус и не только. 

И если пациент учится, не лишним будет упомянуть, что на выполнение заданий уходит много времени, материал усваивается со своими сложностями.

Эксперт может спросить о планах относительно трудоустройства гражданина.

В конце освидетельствования заполняют личное дело обладателя группы инвалидности, выдают справку, ИПР и подсказывают, в течение какого времени требуется обратиться в ПФР и соцзащиту для начисления пенсии с положенными льготами. Как правило, документы оформляются в течение 30 дней.

Что делать при отказе в оформлении инвалидности

В случае отказа установить или продлить группу, заявитель, либо его представитель вправе оспорить итоги МСЭ. Для этого в то же самое бюро подаётся ответствующее заявление (здесь прописываются данные больного, адрес проживания и излагается суть запроса).

Из филиала документы не позднее трёх дней направят в федеральное бюро МСЭ. В течение месяца здесь рассмотрят все бумаги и назначат дату новой комиссии. Возможно, инвалид добьётся пересмотра решения.

Источник: https://doorinworld.ru/stati/mediko-sotsialnaya-ekspertiza-po-invalidnosti

Где получить информацию о наличии инвалидности

Выписка направляется в пенсионное учреждение или орган социальной защиты по почте . Как узнать результаты консультационного заключения ФБ МСЭ? Если вы присутствуете, вам сообщат результаты немедленно. То есть на руках у вас окажется справка и приложение к ней, выписка из акта освидетельствования.

Если нет — то в трехдневный срок вы получите все итоги по тому каналу связи, который вы указали, когда писали заявление на экспертизу.

Морально настройте себя на то, что результат может быть совсем не тот, который вы рассчитывали получить.

Результаты экспертизы, если они по серьезным причинам вас не устраивают (а не просто не понравилось официальное подтверждение того, что вы фактически нетрудоспособны).

В некоторых случаях кандидату назначают дополнительное обследование для получения более ясной картины его состояния.

Бюро рассматривает жалобы на работу нижестоящих органов и проводит переосвидетельствование.

Кто имеет право направлять на МСЭ? На экспертизу направляет: 1) орган социальной защиты населения; 2) орган пенсионного обеспечения; 3) лечебные учреждения.

Документация, которая необходима для проведения МСЭ I. Копия и оригинал паспорта или другого документа, который удостоверяет личность. II. Заявление о проведении МСЭ, которое нужно написать в день подачи документации. III. Форма, которая является направлением. IV. Для тех, кто работает – информация, касающаяся условий труда. V.

• наименование учреждения;
• паспортная информация;
• когда было проведено обследование;
• какое решение приняла предыдущая комиссия;
• почему вы не согласны с их вердиктом;
• просьба провести новую комиссию.

Обязательно сошлитесь в тексте на Приказ Минтруда России № 59н от 29 января.2014 года , п. 146 Административного регламента. Если же все-таки дело идет к судебному разбирательству, то проводится независимая экспертиза. Ее результаты также сообщаются обжалующему немедленно или по каналам связи — почта, Интернет.

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: Процесс установления инвалидности и получения справки об инвалидности считается одной из самых актуальных тем, которые интересуют людей, попавших в эту ситуацию. Конечно, как и у многих других подобных тем, у этого вопроса есть множество нюансов и подводных камней, и часто люди, которые сталкиваются с этим, имеют слабое представление о данном процессе.

В статье мы разберёмся с основным вопросом, который касается этой процедуры. Как устанавливается инвалидность? Если упростить процесс установления инвалидности, то его можно разделить на следующие этапы: 1) сначала нужно получить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).Инструкция 1 Для получения справки об инвалидности гражданин обязан пройти медико-социальную экспертизу.

Для этого обратитесь в медицинское учреждение по месту жительства, эта организация после необходимой диагностики, лечения и проведения реабилитационных программ направит вас на экспертизу. Также можно обратиться в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение или в органы социальной защиты населения.

Все они вправе давать направления на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности при наличии у него медицинских справок, подтверждающих нарушения функционирования организма.

2 Получив в любом из указанных учреждений направление, удостоверьтесь, что форма заполнена корректно — в ней прописаны данные о состоянии здоровья, отражена степень нарушений функций организма, результаты проведения реабилитационных мероприятий.

Например, это может быть общее заболевание, ребенок-инвалид или инвалидность, полученная в период прохождения военной службы. В каждом конкретном случае человек может пользоваться социальной поддержкой в виде денежных выплат, особых условий лечения и реабилитации. В некоторых ситуациях предприятия должны предоставлять специально оборудованные места для людей с ограниченными возможностями.

Также справка может послужить поводом для обращения в соответствующие инстанции с запросом об улучшении жилищных условий, о предоставлении помощника по хозяйству от органов социальной защиты.

Источник: https://orelsvet.ru/rabotodatel/uznat-reshenie-mediko-sotsialnoy-ekspertizy-poluchit-rezultaty-konsultatsionnogo-zaklyucheniya/