Показания для прерывания беременности

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Показания для прерывания беременности

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

  • Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:
  • Показания для прерывания беременности
  • Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:
  • физическое отклонение;
  • хромосомное;
  • психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

  1. До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.
  2. Показания для прерывания беременности
  3. К таковым относится:
  • наличие решения суда о лишении родительских прав;
  • заключение беременной в местах лишения свободы;
  • присвоение мужу инвалидности;
  • смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Виды и особенности

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Показания для прерывания беременности

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

Показания для прерывания беременности

  1. Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
  2. Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
  3. Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
  4. Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
  5. Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Показания для прерывания беременности

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

  • Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
  • Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
  • Противопоказано использование тампонов.
  • Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

Показания для прерывания беременности

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.

Источник: https://kakrodit.ru/abort-po-meditsinskim-pokazaniyam/

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Показания для прерывания беременности

Ни одна женщина не станет прерывать желанную беременность. Но иногда существуют ситуации, ведущие к этому по медицинским показаниям, даже на поздних сроках.

В каких случаях врач назначает женщине аборт:

  • тяжелые внутриутробные пороки развития или хромосомные аномалии у плода;
  • злокачественное новообразование у женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз глубоких вен, порок сердца, тромбоэмболия);
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения);
  • инфекционные заболевания (краснуха, сифилис, туберкулез в активной форме);
  • заболевания крови и органонов кровеносной системы (лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия);
  • заболевания глаз (болезни сетчатки, зрительного нерва);
  • заболевания почек (тяжелая мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, некомпенсированный гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • акушерские показания (неподдающийся лечению гестоз и токсикоз, сопровождающийся частой, сильной рвотой, гестационная трофобластическая болезнь, тяжелые наследственные заболевания, выявленные у беременной).

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится только с согласия женщины.

Социальные показания для аборта

Показания для прерывания беременностиМожно прервать беременность до наступления 22-недельного срока в случаях:

  • нахождения женщины в заключении;
  • партнер имеет 1-2 группу инвалидности или погиб;
  • зачатие произошло в результате изнасилования.

Как прерывают

Прервать беременность можно при помощи:

  • Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
  • Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
  • Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
  • Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
  • Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.
Читайте также:  Получение компенсации по договору осаго

До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:

  • гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
  • врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
  • руководителя медицинского учреждения.

Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.

Показания для прерывания беременностиВ некоторых случаях могут наступить неприятные последствия:

  • при медикаментозном аборте возможны аллергическая реакция на препарат, нарушение гормонального фона, неполное удаление плодного яйца;
  • маточное кровотечение;
  • инфицирование организма;
  • случайное травмирование шейки, перфорация (прокол) матки;
  • повреждение стенок кишечника, мочевого пузыря;
  • гематометра — скопление кровяных сгустков в полости матки, приводящее к появлению резкой боли внизу живота;
  • длительное кровотечение;
  • боли в нижней части живота;
  • воспалительный процесс, вызывающий повышение температуры тела, боли, гнойные выделения из влагалища, обычно возникающий в результате оставшихся частичек плодного яйца;
  • плацентарный полип, вызывающий болезненные и нерегулярные менструации;
  • бесплодие в будущем.

Помимо перечисленных последствий существует опасность и психологическая, протекающая в виде глубокого депрессивного состояния, страха, чувства вины. В связи с этим надо обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с этой ситуацией.

Что нельзя делать после проведенного аборта

Для женщины особо необходимо понимание сложности медико-специальных манипуляционных мероприятий вне зависимости от срока.

Особенно это относится к прерыванию беременности путем выскабливания либо искусственного вызывания родов.

Для состояния женщины в послеабортный период имеет значение не только соблюдение рекомендаций врача, но и необходимость придерживаться ряду правил, состоящих в:

  • запрете половых контактов на 3-4 недели;
  • физическом и психологическом покое;
  • необходимости теплого одевания в холодное время года;
  • запрете на купание в водоемах;
  • исключении принятия горячей ванны в течение 2-4 недель;
  • соблюдении правил гигиены (использование ежедневных прокладок, ежедневная смена нижнего белья, принятие душа;
  • воздержании от посещений бассейна, сауны, бань.

Если после прерывания беременности изменился характер менструаций, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

Показания для прерывания беременности

Прерванная по медицинским показаниям беременность считается не приговором. Женщина, даже имеющая проблемы со здоровьем, в будущем вполне может стать матерью.

Но врачами не рекомендуется в течение 6 месяцев после аборта проводить попытки забеременеть снова.

За этот период рекомендуется пройти обследования, если причиной прерывания послужили патологии плода, укрепить иммунитет, пролечить имеющиеся заболевания.

Иногда женщина, желая скрыть свое положение, обращается к людям, проводящим аборт нелегально. Они не имеют законодательного права совершать такие манипуляции. Криминальный аборт — процедура по прерыванию беременности, проведенная как самой женщиной, так и другими людьми вне больничных стен.

Очень часто причина к таким необдуманным поступкам состоит в желании беременной скрыть факт интересного положения от своего окружения, включая близких, родственников, родителей и даже мужа.

Такое прерывание беременности проводится незаконно. Вследствие этого все манипуляции совершаются в непредназначенных для этого помещениях. Факторами, ведущими к осложнениям в этом состоянии, являются антисанитарные условия и непродезинфицированные приборы. В ходе перенесенного оперативного вмешательства возможно получения негативных последствий для жизни и здоровья женщины.

К сожалению, не редки ситуации, когда приходится женщине прерывать беременность по медицинским или социальным показаниями.

Важно проводить оперативное вмешательство только в стенах медицинского учреждения, чтобы исключить возможность наступления опасных последствий для организма. Большинство женщин, перенесших аборт, впоследствии могут выносить и родить здорового малыша.

Планировать следующую беременность допускается спустя полгода после прерывания предыдущей, в это время рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.

Источник: https://moykarapuz.com/prochee-o-beremennosti/preryivanie-beremennosti-po-meditsinskim-pokazaniyam.html

Медицинские и социальные показания для прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности в настоящее время производят по медицинским и социальным показаниям. Эти показания для прерывания беременности – заболевания матери или плода, развивающегося в утробе.

Таких показаний не много, но эти заболевания и патологии являются либо несовместимыми с жизнью плода, либо способны в значительной мере навредить здоровью матери.

Медики в таких случаях настоятельно рекомендуют женщине сделать аборт.

Классификация медицинских показаний для прерывания беременности

По медицинским показаниям, к аборту прибегают во всех тех случаях, когда жизни или здоровью женщины угрожает серьезная опасность, и когда эта опасность может быть устранена удалением плодного яйца. По степени своей важности медицинские показания разделяют на:

  1. Абсолютные (безусловные).
    Установлением показаний этого рода, медицинский аборт должен быть произведен немедленно после того, как вопрос о прерывании беременности решен на консилиуме при участии трех (не менее двух) штатных врачей данного больничного или клинического учреждения.
  2. Относительные.
    Когда показания относительны, следует беременную направить в акушерское отделение для наблюдения и лечения. Направить должно какое-либо государственное амбулаторное учреждение (консультация, поликлиника и т.д.). Данные полноценного клинического исследования, равно как и решение консилиума, должны быть внесены и запротоколированы в истории болезни.

Для удобства классификации медицинские показания разделяются на общие и генитальные.

Общие показания

  1. Болезни сердца с явлениями расстройства компенсации.
  2. Туберкулез легких, гортани, костей и суставов.

    Сюда, прежде всего, относятся случаи с более обширными инфильтративными изменениями, диссеминированные формы или выраженная кавернозная легочная чахотка, туберкулез гортани, требующий скорейшего прерывания беременности и случаи костно-суставного туберкулеза с проявлениями интоксикации и открытыми свищами.

  3. Заболевания почек после клинического наблюдения и консультации с терапевтом.
  4. Нарушение желез внутренней секреции, как, например, при Базедовой болезни сахарном мочеизнурении.
  5. Пернициозная анемия.
  6. Другие общие, редко встречающиеся при беременности, формы заболевания как, например, отосклероз‚ лейкемия.

Генитальные показания

  1. Абсолютные сужения таза, а именно, когда истинная конъюгата не более 6 см при плоском и 6,5 см при узком тазе, и когда больная не согласна на родоразрешение посредством кесарева сечения.

  2. Токсикозы беременности:
    – неукротимая рвота, сопровождающаяся истощением сил и упадком питания, несмотря на предпринятое в условиях стационара лечение;
    – острая желтая атрофия;
    – хорея во время беременности, протекающая в тяжелой форме и осложняющая работу сердца, легких и почек;

    – импетиго герпетиформное заболевание, не поддающееся лечению.

Медицинские показания для прерывания беременности

Во втором триместре беременности врачи обычно проводят ряд пренатальных скрининговых тестов. Они позволяют выявить различные хромосомные и врожденные нарушения в развитии плода.

 Результаты скрининга могут сильно варьироваться в своем прогнозе.

 Детей с некоторыми из этих прогнозов, таких как синдром Дауна и с легким до умеренного дефекта нервной трубки, могут родиться живыми и прожить нормальную жизнь, хотя возможно, будут развиваться физически или умственно неполноценными.

Другие нарушения, обнаруженные в пренатальном скрининге, могут быть смертельными или иметь очень плохой прогноз.

 Например, половина детей с анэнцефалией (внутриутробный порок развития плода) не выживает во время родов, а другая половина умирают в течение нескольких часов или дней.

 Хромосомное нарушение, такое как трисомия 13 и трисомия 18 может привести к короткому сроку жизни ребенка; 90% детей с этими нарушениями не доживают до одного года и часто страдают от проблем со здоровьем. Им не обойтись без медицинских вмешательств на протяжении всей жизни.

Медицинские показания по состоянию плода или матери

Когда пренатальный скрининг и последующие диагностические тесты ставят окончательный диагноз с плохим прогнозом для развития плода, родители могут столкнуться с решением о том, следует ли продолжать беременность. Родители могут при плохих результатах обследований рассмотреть вопрос о прерывании  беременности, когда одно или несколько осложнений со здоровьем представляют заметную угрозу для жизни матери.

Показания, по которым родители решают прервать беременность из-за тяжелых заболеваний у ребенка, называются – фетальные показания для прерывания беременности (таблица 1).

При заболеваниях матери – материнские показания для прерывания  беременности (таблица 2). Медицинская процедура по удалению плода является искусственным абортом, который проводится во втором триместре (на позднем сроке).

Родители вправе выбрать, следует ли беременности идти своим чередом или ее необходимо прервать.

Таблица 1 – Фетальные показания для прерывания беременности

Раздел Примеры
Крупный порок развития плода Анэнцефалия
Миеломенингоцеле
Тяжелая гидроцефалия
Тяжелая сердечная аномалия
Почечная агенезия
Хромосомные аномалии Синдром Дауна и другие трисомии
Синдром хрупкой X-хромосомы
X-сцепленное рецессивное наследование (заболевание как гемофилия)
Наследственный метаболический дефект Мышечная дистрофия Дюшенна
Болезнь Тея-Сакса
Радиационное воздействие 15 раз или более
Радиоактивный йод в абляционных дозах
Материнская инфекция Краснуха
Цитомегаловирусная инфекция
Токсоплазмоз
Читайте также:  Как вывезти ребенка за границу без согласия отца, местонахождение которого неизвестно?
Таблица 2 – Материнские показания для прерывания желаемой беременности

Раздел Примеры
Кардиоваскулярные заболевания Легочная гипертензия
Синдром Эйзенменгера
Развитие инфаркта миокарда
Кардиомиопатия при беременности
Тяжелая гипертоническая болезнь
Генетические заболевания Синдром Марфана
Гематологические заболевания Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Неврологическое заболевание Необработанные нарушения мозгового кровообращения, такие как аневризма или артериовенозная мальформация
Почечная болезнь Ухудшение функции почек при ранней беременности
Неопластическая болезнь Инвазивная карцинома шейки матки
Любое новообразование, при котором выживание матери зависит от оперативного лечения химиотерапия или облучение в тератогенных дозах
Нарушение обмена веществ Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Болезнь матери Конечная стадия рак, конечная стадия СПИД
Нарушения текущей беременности Внутриутробная инфекция
Разрыв плодных оболочек до жизнеспособности плода
Тяжелая преэклампсия или эклампсия
Беременность с высоким риском повреждения матки Сиамские близнецы
Врастание плаценты
Предшествующий катастрофический разрыв матки
Неопластическая беременность Трофобластическая болезнь
Нежизнеспособная беременность Смерть плода в утробе
Анембрионная беременность
Неизбежный аборт

Принятие решения в пользу аборта по медицинским показаниям

Когда родители решают прекратить беременность по медицинским показаниям, решение принимается по нескольким причинам:

  1. Родители могут чувствовать, что они плохо подготовлены к воспитанию и уходу за ребенком с пожизненными особыми потребностями. Некоторые решения о прекращении связаны с заботой о ребенке, и нежелании, чтобы он страдал. Например, при таком диагнозе, как трисомия 18, который включает в себя множество проблем со здоровьем, а также очень короткую продолжительность жизни, родители могут захотеть избежать ненужной боли ребенка, когда нет надежды на хороший результат. В такой ситуации, по их мнению, прекращение жизни в утробе – меньшее из двух зол.
  2. Прекращение беременности также может быть связано с проблемами эмоционального здоровья матери. При получении новостей о неблагополучном диагнозе, мать может отказаться от последующих месяцев беременности. Чтобы не видеть как их желанный ребенок умирает в больнице. Поэтому беременность прекращается, как лучший выход для женщины и ее семьи.
  3. Некоторые ситуации могут быть связаны с серьезным риском для жизни матери.

Решение против аборта по медицинским показаниям

При таких диагнозах, как синдром Дауна, родители могут решить, что готовы принять ребенка с особыми потребностями. И даже в ситуациях с очень плохим прогнозом для ребенка или матери, некоторые родители могут отказаться от прекращения беременности из-за религиозных убеждений или глубоких философских убеждений против абортов.

Другие родители могут чувствовать утешение, позволяя природе «взять свой курс» и иметь возможность оставить ребенка, прежде чем он умрет, возможно, не в состоянии вынести мысль о согласии на прекращение жизни ребенка.

Некоторые родители оставляют беременность из-за слабой надежды на то, что диагноз был неправильным. Диагностические ошибки крайне редки. Например, хромосомные исследования, полученные с помощью амниоцентеза, имеют 100%-ю точность, за исключением также редкого случая лабораторной ошибки.

Социальные показания для прерывания беременности

По социальным показаниям, операция аборта может быть предпринята только в тех случаях, в которых нет моментов, могущих осложнить как ход самой операции, в особенности ее последствия.

С этой точки зрения противопоказаниями к производству операции аборта по социальным показаниям, прежде всего, является:

  1. Беременность свыше 12 недель у повторно беременных и 10 недель у первобеременных, или при отсутствии потомства вообще.
  2. Генитальный инфантилизм и гипоплазия.
  3. Воспалительные заболевания придатков, тазовой брюшины и клетчатки, а также признаки открытой гонореи.
  4. Гнойные эрозии и эндоцервициты негонорейното происхождения.
  5. Злокачественные и язвенные процессы на наружных половых частях влагалища и шейке матки.
  6. Воспаление червеобразного отростка в острой и подострой форме с повышением температуры.
  7. Так называемые фокальные инфекции: ангина, грипп, флюс, гнойный отит, раны и язвы с нагноением, фурункулез.
  8. Подозрения на внематочную беременность.

Источник: https://proaborty.com/vidy-abortov/pokazaniya-dlya-preryvaniya-beremennosti/

Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (с изменениями на 27 декабря 2011 года), Приказ Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2007 года №736

Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

(с изменениями на 27 декабря 2011 года)

____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н (Российская газета, N 35, 17.02.2012). ____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 5.2.

9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080; 2008, N 11, ст.1036; N 15, ст.1555; N 23, ст.

2713; N 42, ст.4825; N 46, ст.5337; N 48, ст.5618; 2009, N 3, ст.378; N 2, ст.244; N 6, ст.738; N 12, ст.1427, ст.1434; N 33, ст.4083, ст.4088; N 43, ст.5064; N 45, ст.5350; 2010, N 4, ст.394; N 11, ст.1225; N 25, ст.3167; N 26, ст.3350; N 31, ст.4251; N 35, ст.4574; N 52, ст.7104; 2011, N 2, ст.339; N 14, ст.1935, ст.1944; N 16, ст.

2294; N 24, ст.3494; N 34, ст.4985; N 47, ст.6659),(Преамбула в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.

приказываю:

1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.

МинистрТ.А.Голикова

  • Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации25 декабря 2007 года,
  • регистрационный N 10807

Приложение. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

  1. Приложениек приказу Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации
  2. от 3 декабря 2007 года N 736
  3. (с изменениями на 27 декабря 2011 года)
N п/п Наименование заболевания Форма, стадии, степень, фаза заболевания Код заболевания по МКБ-10* Примечания
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
1 2 3 4 5
________________** Классы заболеваний по МКБ-10.
1 Туберкулез: Все активные формы А 15-А 19
а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически -«-
  • А 15А 15.0-
  • А 15.9
б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически -«- А 16А 16.0-16.9
в) туберкулез нервной системы -«- А 17А 17.1-А 17.9 Туберкулезный менингит (А 17.0) — туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
г) туберкулез других органов и систем -«- А 18
д) туберкулез костей и суставов -«- А 18.0
е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин) -«- А 18.1
ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов -«- А 18.3
з) милиарный туберкулез -«- А 19А 19.0А 19.1А 19.2А 19.8А 19.9 Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
(Пункт 1 в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.
2 Краснуха В 06 Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной
Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.(Примечание в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.
Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза С 51-С 58 Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(Строка в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.
1 Сахарный диабет с тяжелой нефропатией Е 10.2Е 11.2Е 12.2Е 13.2Е 14.2 Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией
2 Сахарный диабет после трансплантации почки
3 Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией Е 10.3Е 11.3Е 12.3Е 13.3Е 14.3
4 Гиперпаратиреоз Активная фаза (до операции) Е 21 Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями
5 Акромегалия Активная фаза Е 22
6 Пролактинома Е 22.1 При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях
7 Синдром Иценко-Кушинга Активная фаза Е 24
1 Впервые диагностированные острые лейкозы С 91.0С 92.0С 92.4С 92.5С 93.0С 94.0
2 Миелодисплас-тические синдромы Д 46
3 Лимфомы из группы высокого риска
  1. С 82С 83С 84С 85С 88С 90
  2. С 91
4 Лимфогранулематоз III-IV стадии С81
5
  • Хронический миелолейкоз:а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ
  • б) терминальная стадия заболевания
С 92 Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии
6 Хронические миелопролифера-тивные заболевания Властный криз Д 45Д 47Д 47.1Д 47.3С 92.7С 93.1С 94.1С 94.5
7 Апластическая анемия Тяжелая форма Д 61 После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.
8
  1. Гемолитические анемии:- острые гемолитические кризы
  2. — тяжелое рецидивирующее течение
  • Д 55Д 58Д 59
  • Д 56
9 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии Д 69.3 Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.
10 Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет Е 80
Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости — специалистов ГУ «Гематологический научный центр РАМН»).(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н.3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).
1 Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов
Читайте также:  Акт приема-передачи денежных средств. образец и бланк 2020 года

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902078541

В каких случаях врач назначает женщине искусственное прерывание беременности

Узнайте, в каких случаях беременной женщине делают вынужденный аборт, как его проводят и можно ли после этого родить здорового ребенка.

В некоторых случаях аборт приходится делать по медицинским показаниям. Татьяна Викторовна Виноградова, акушер-гинеколог клиники «Витбиомед+», рассказала «Летидору», почему приходится искусственно прерывать беременность, на каких сроках такая процедура допустима, как ее проводят и через какое время после аборта женщина сможет снова забеременеть.

Вынужденный аборт – это искусственное прерывание беременности, которое проводится по медицинским или социальным показаниям, а не по желанию женщины.

Максимальный срок беременности, на котором проведение аборта возможно по желанию женщины по закону РФ составляет 12 недель.

После этого срока аборт проводится только по медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности по медицинским или социальным показаниям проводится только до наступления 22 недель беременности, так как плод после 22 недель считается жизнеспособным.

При наличии медицинских показаний для прерывания беременности после 22 недель вопрос в каждом конкретном случае решается индивидуально. Врачи взвешивают все риски для матери и ребенка и выбирают метод родоразрешения, но это уже считается не абортом, а родами.

Существует два основных типа причин, по которым проводится прерывание беременности по медицинским показаниям: это наличие серьезных нарушений здоровья со стороны матери, когда дальнейшее протекание беременности угрожает ее жизни, или серьезных патологий со стороны плода.

Искусственное прерывание беременности показано также при некоторых заболеваниях матери, которые делают невозможным полноценный уход за ребенком.

Полный список заболеваний и условий проведения аборта по медицинским показаниям регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

В приказе подробно указывается, при каких состояниях, на каких сроках и на каких условиях (необходим консилиум врачей или нет) проводится искусственное прерывание беременности.

Некоторые заболевания со стороны матери:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет с тяжелой нефропатией;
  • сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией;
  • злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза;
  • синдром Иценко–Кушинга в активной фазе;
  • некоторые заболевания крови (вопрос о сохранении беременности решается консилиумом);
  • тяжелые психические расстройства (такие как слабоумие, психозы);
  • тяжелые формы паркинсонизма и других нейродегенеративных заболеваний;
  • пороки сердца;
  • тяжелые патологии печени, почек с нарушением их функции;
  • некоторые аутоиммунные заболевания в состоянии обострения, например, системная красная волчанка.

Подчеркнем еще раз, что решение принимает лечащий врач или консилиум.

Врачам нелегко дается назначение аборта, но они действуют в интересах спасения жизни и сохранения здоровья матери, а некоторые заболевания матери могут сказаться и на ребенке.

Нарушения со стороны плода:

  • пороки развития;
  • хромосомные нарушения.

Что касается прерывания беременности по социальным показаниям, то после внесенных в 2012 году в законодательство изменений оно возможно только для женщин, забеременевших вследствие изнасилования.

Для проведения аборта на сроке более 12 недель необходимо заключение экспертной комиссии, в которую входят наблюдающий женщину гинеколог, главный врач лечебного учреждения и узкие специалисты по тому профилю, к которому относится заболевание, ставшее причиной для искусственного прерывания беременности.

Вынужденный аборт на поздних сроках проводится в специализированном гинекологическом стационаре с отделениями интенсивной терапии и реанимации.

Существует несколько методов его проведения: как правило, это либо прием мифепристона и простагландина, при помощи которых стимулируются схватки, либо инструментальное удаление плода при искусственном расширении шейки матки (выскабливание), либо хирургическое удаление плода трансабдоминальным способом (малое кесарево сечение).

Как правило, проведение вынужденного аборта наносит женщине тяжелую психологическую травму. Пережить потерю поможет обращение к психологу, причем понадобится не одна сессия. Существуют и специальные группы поддержки для женщин, оказавшихся в подобной ситуации.

Не нужно запрещать себе горевать, горе нужно пережить до конца.

  • Что касается медицинской стороны вопроса, то многие женщины, перенесшие вынужденный аборт, впоследствии могут родить здорового ребенка.
  • Восстановление менструального цикла происходит через 6-8 недель, но повторная беременность разрешена только через 6 месяцев после искусственных родов, поэтому необходимо использовать надежные методы контрацепции.
  • Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/v-kakih-sluchayah-vrach-naznachaet-zhenschine-iskusstvennoe-preryvanie-beremennosti.htm

В каких случаях врач назначает женщине искусственное прерывание беременности

В некоторых случаях аборт приходится делать по медицинским показаниям.

Татьяна Викторовна Виноградова, акушер-гинеколог клиники «Витбиомед+», рассказала «Летидору», почему приходится искусственно прерывать беременность, на каких сроках такая процедура допустима, как ее проводят и через какое время после аборта женщина сможет снова забеременеть.

Что такое вынужденный аборт
Вынужденный аборт — это искусственное прерывание беременности, которое проводится по медицинским или социальным показаниям, а не по желанию женщины.
В какие сроки беременности его проводят
Максимальный срок беременности, на котором проведение аборта возможно по желанию женщины по закону РФ составляет 12 недель.

После этого срока аборт проводится только по медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности по медицинским или социальным показаниям проводится только до наступления 22 недель беременности, так как плод после 22 недель считается жизнеспособным.

При наличии медицинских показаний для прерывания беременности после 22 недель вопрос в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Врачи взвешивают все риски для матери и ребенка и выбирают метод родоразрешения, но это уже считается не абортом, а родами.

Показания к вынужденному аборту
Существует два основных типа причин, по которым проводится прерывание беременности по медицинским показаниям: это наличие серьезных нарушений здоровья со стороны матери, когда дальнейшее протекание беременности угрожает ее жизни, или серьезных патологий со стороны плода.

Искусственное прерывание беременности показано также при некоторых заболеваниях матери, которые делают невозможным полноценный уход за ребенком.

Полный список заболеваний и условий проведения аборта по медицинским показаниям регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». В приказе подробно указывается, при каких состояниях, на каких сроках и на каких условиях (необходим консилиум врачей или нет) проводится искусственное прерывание беременности.
Некоторые заболевания со стороны матери:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет с тяжелой нефропатией;
  • сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией;
  • злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза;
  • синдром Иценко–Кушинга в активной фазе;
  • некоторые заболевания крови (вопрос о сохранении беременности решается консилиумом);
  • тяжелые психические расстройства (такие как слабоумие, психозы);
  • тяжелые формы паркинсонизма и других нейродегенеративных заболеваний;
  • пороки сердца;
  • тяжелые патологии печени, почек с нарушением их функции;
  • некоторые аутоиммунные заболевания в состоянии обострения, например, системная красная волчанка.
  • Подчеркнем еще раз, что решение принимает лечащий врач или консилиум.
  • Врачам нелегко дается назначение аборта, но они действуют в интересах спасения жизни и сохранения здоровья матери, а некоторые заболевания матери могут сказаться и на ребенке.
    Нарушения со стороны плода:
  • пороки развития;
  • хромосомные нарушения.
  • Что касается прерывания беременности по социальным показаниям, то после внесенных в 2012 году в законодательство изменений оно возможно только для женщин, забеременевших вследствие изнасилования.
  • Особенности процедуры
    Для проведения аборта на сроке более 12 недель необходимо заключение экспертной комиссии, в которую входят наблюдающий женщину гинеколог, главный врач лечебного учреждения и узкие специалисты по тому профилю, к которому относится заболевание, ставшее причиной для искусственного прерывания беременности.
  • Вынужденный аборт на поздних сроках проводится в специализированном гинекологическом стационаре с отделениями интенсивной терапии и реанимации.
  • Существует несколько методов его проведения: как правило, это либо прием мифепристона и простагландина, при помощи которых стимулируются схватки, либо инструментальное удаление плода при искусственном расширении шейки матки (выскабливание), либо хирургическое удаление плода трансабдоминальным способом (малое кесарево сечение).

Восстановление после аборта
Как правило, проведение вынужденного аборта наносит женщине тяжелую психологическую травму. Пережить потерю поможет обращение к психологу, причем понадобится не одна сессия. Существуют и специальные группы поддержки для женщин, оказавшихся в подобной ситуации.

Не нужно запрещать себе горевать, горе нужно пережить до конца.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/39573859-v-kakih-sluchayah-vrach-naznachaet-zhenschine-iskusstvennoe-preryvanie-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию