Акт расследования несчастного случая. образец и бланк для скачивания 2020 года

  • Если на производстве произошел несчастный случай, то необходимо в срочном порядке создать комиссию, которая будет проводить расследование и напишет соответствующий акт.
  • Но прежде, члены комиссии должны составить протокол опроса пострадавших, свидетелей и протокол осмотра места происшествия.
  • Он проводится всеми членами комиссии, но ответственность за это несет председатель комиссии, который и указывается  в документе.

Кем составляется при происшедшем НС на производстве?

Сразу после происшествия образуется комиссия, которая  должна произвести осмотр  места несчастного случая.  В протоколе указывается, что процедуру проводит председатель комиссии.

Во время проверки места происшедшего несчастного случая допускается видео и фотосъемка для фиксации всех деталей происшествия.

Так при расследовании будет проще установить причины и оценить последствия несчастного случая.

Что делать работодателю и пострадавшему после несчастного случая?

Сроки составления

Протокол должен быть составлен во время осмотра места происшествия или сразу после него. Осматривать место происшествия должна специальная  комиссия, но она создаётся после издания приказа руководителя.

Этот приказ указывается затем в протоколе как основание.  Само расследование в большинстве случаев длится не больше 3-х суток.

На основании всего расследования и проведенной проверки места события составляется акт по форме Н 1, в котором указываются причины, а также последствия происшествия и виновные лица.

Также в каждой организации на производстве есть журнал, в который заносится информация. Журнал хранится на производстве  45 лет.

Как оформляется форма 7?

  1. По закону есть четко установленная форма 7, которая позволяет правильно провести осмотр места происшествия.

  2. Ее заполнение начинается с указания названия документа, что это протокол несчастного случая происшедшего с определенным сотрудником, далее заполняется дата и ФИО пострадавшего.
  3. Следующий пункт — место составление протокола.

  4. Затем указывается точное время, вплоть до минуты, начала осмотра и окончания.
  5. Следующий пункт — председатель пишет свои данные и ссылается на приказ, соответственно с которым  ведется расследование.

  6. В этой строке указываются ФИО работодателя или руководителя производства, название организации, а также дата оставления приказа.

Следующий пункт формы 7 — перечисление всех лиц, участвующих в осмотре. Указываются их инициалы, а также должности.

В основной части протокола по форме 7 идет описание места происшествия. В нем должна содержаться следующая информация:

  • Обстановка на месте несчастного случая на время осмотра и сравнение с показаниями пострадавшего.
  • Точное описание рабочего места. Это обычно станок, машина, электроинструмент, площадка, транспортное средство или подвижный механизм. Тут указываются данные и характеристики станка, а также его номер.
  • Записываются сведения об оценке условий труда, аттестационном номере, а также организации, которая проводила аттестацию.
  • Описание той части оборудования, которой нанесены увечье или травма сотруднику.
  • Наличие защитных ограждений, средств безопасности, защитных экранов, а также блокировок.
  • Наличие средств индивидуальной защиты, в том числе были ли они на сотруднике в момент происшествия или нет.
  • Описание вентиляции, а также приборов освещения, уровень освещенности рабочего места.
  • В итоге формы 7 описывается, что изъяли во время осмотра, а также подтверждение, что на месте происшествия во время осмотра проводилась фото или видеосъемка. Все данные должны прилагаться к документу.
  • Также к протоколу следует приложить схему места происшествия и это зафиксировать в бланк форма 7.
  • В итоговой части указывается, возникли ли у участников осмотра заявления, если есть — также вносятся в документ.
  • Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года Затем следует подписи с полными инициалами и указанием должности лиц, которые оставляли протокол, зачитывали его вслух, а также ознакомленных с ним лиц.
  • Отдельно может быть составлен акт осмотра машин и механизмов, которые послужили причиной несчастного случая.
  • В данном акте указывается владелец устройства, а также наименование, марка, модель, наличие документов об эксплуатации и паспорта.
  • Обязательная проверка всех основных узлов и работоспособности агрегата.

Скачать бланк и образец заполнения

Скачать бланк протокола осмотра места несчастного случая форма 7 – word.

Скачать пример заполнения протокола по форме 7 – word.

  1. Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года
  2. Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года
  3. Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года
  4. Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года
  5. Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года

Источник: https://azbukaprav.com/ohrana-truda/neschastnyj-sluchaj/protokol-osmotra-mesta-ns-forma-7.html

Акт расследования несчастного случая – образец заполнения

2018-09-21Акт расследования несчастного случая. Образец и бланк для скачивания 2020 года | Author FlaaimПредставляю вашему вниманию подробный образец по заполнению акта расследования несчастного случая на производстве Н-1

  • Как вы знаете расследованию подлежат несчастные случаи, происшедшими с работниками и другими лицами участвующими в производственной деятельности работодателя.
  • Как раз одним из важнейших этапов в расследовании является заполнение акта по форме Н-1
  • Сейчас мы его рассмотрим на примере

Пример заполнения акта Н-1

Структура акта содержит 11 пунктов, которые необходимо заполнить

  1. Пункт 1 Заполняется дата и время несчастного случая, а также количество отработанных часов с начала работы
  2. Пункт 2 Указывается наименование работодателя, местонахождение, юридический адрес, ведомственная или отраслевая принадлежность, фамилия и инициалы работодателя
  3. Пункт 3 Указывается наименование структурного подразделения

Пункт 4 Указываются лица, которые проводили расследование несчастного случая. Данные берутся из приказа о расследовании.

Пункт 5 Заполняются сведения о пострадавшем, его фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, профессия и т.д.

Пункт 6 Сведения об обучении. Указываются сведения о прохождении работником инструктажей, стажировки, обучения и проверки знаний по охране труда.

Пункт 7 В данном пункте указывается краткая характеристика места, где произошел несчастный случай, а также оборудование использование которого привело к несчастному случаю.

Пункт 7.1 – 7.2 Указываются сведения о проведении специальной оценки условий труда на рабочем месте, а также сведения об организации, проводившей СОУТ

Пункт 8 Обстоятельства несчастного случая – указывается краткое изложение обстоятельств, предшествующих несчастному случаю, описание событий и действий пострадавших и других лиц, связанных с несчастным случаем

8.1 – 8.1 Указываются вид происшествия, характер полученных повреждений, нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения, а также очевидцы несчастного случая.

  • Пункт 9 Указываются причины несчастного случая
  • Пункт 10 Указываются лица допустившие нарушение требований охраны труда
  • Пункт 11 Мероприятия по устранению причин несчастного случая и сроки исполнения.
Читайте также:  Влияет ли выдача туристической шенгенской визы в одном государстве на въезд и пребывание в другой стране зоны

Материалы по теме

Скачать образец заполнения акта расследования несчастного случая на производстве Н-1

В помощь специалистам по охране труда, я создал youtube канал на котором собирают различные проишествия и несчастные случаи на производстве для профилактики травматизма. заходите и подписывайтесь на мой канал!

Источник: https://help-ot.ru/ohranatruda.php?id=125

Акт о расследовании группового несчастного случая (форма 4) – образец

Полезная информация

Несчастный случай на производстве – это случай повреждения здоровья пострадавшего, связанный с его трудовой деятельностью или произошедший во время работы.

В соответствии со ст. 214 ТК РФ, если в организации произошел несчастный случай, то работники обязаны незамедлительно уведомить об этом своего непосредственного или вышестоящего руководителя.

Работодатель, в свою очередь, обязан совершить ряд действий, перечисленных в ст.

 228 ТК РФ, в том числе – составить акт расследования группового несчастного случая по форме 4 на каждого пострадавшего отдельно.

Создание комиссии для расследования группового несчастного случая (тяжелого, со смертельным исходом)

Согласно ст. 229 ТК РФ, для расследования несчастного случая руководитель должен создать комиссию. В состав комиссии включаются:

  • государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления;
  • представитель территориального объединения организаций профсоюзов;
  • представители исполнительного органа страховщика (если работник был застрахован).

Комиссию возглавляет, как правило, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права (п. 2 ст. 229 ТК РФ).

Расследование группового несчастного случая, в результате которого несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья или повреждение здоровья со смертельным исходом, проводится комиссией в течение 15 дней. Результаты расследования отражаются в акте по форме 4.

акта по форме 4 о расследовании группового несчастного случая

Акт о расследовании группового несчастного случая имеет унифицированную форму, утвержденную Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 г. № 73. В документе должны содержаться следующие данные:

  • вид несчастного случая (групповой, тяжелый, со смертельным исходом);
  • дата и время происшествия;
  • дата начала и окончания расследования;
  • сведения о лицах, проводивших расследование (ФИО, должность и место работы);
  • сведения о пострадавших работниках;
  • характеристика места происшествия;
  • описание обстоятельств и причин несчастного случая;
  • сведения о лицах, ответственных за случившееся (ФИО, должность, нарушенные нормы, степень вины);
  • квалификация и учет несчастного случая;
  • мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки;
  • перечень прилагаемых документов и материалов расследования.

Форма 4 акта о расследовании несчастного случая подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью организации (ч. 5 ст. 230 ТК РФ). Этот документ составляется в трех экземплярах. Один из них предназначен для работника.

Второй экземпляр вместе с материалами расследования должен храниться у работодателя. Третий экземпляр акта, копии материалов расследования, копии актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего направляются в прокуратуру.

Копии акта по форме N 4 передаются в государственную инспекцию труда, а также в территориальное отделение ФСС РФ по месту регистрации работодателя в качестве страхователя (ч. 2 ст. 230.1 ТК РФ).

Срок хранения акта о групповом несчастным случае по форме 4 составляет 45 лет (ч. 6 ст. 230 ТК РФ).

Источник: https://www.freshdoc.ru/kadry/docs/akt/o_rassledovanii_gruppovogo_neschastnogo_sluchaya_forma_4/

Алгоритм расследования лёгкого несчастного случая

Приветствую, уважаемые друзья! В этой заметке я буду рассматривать три основных вопроса по расследованию лёгкого несчастного случая на производстве, а именно:

  1. Какие первичные действия должен предпринять работодатель при несчастном случае?
  2. Какой алгоритм расследования несчастного случая с лёгким исходом?
  3. Какие документы оформляются при лёгком несчастном случае?

Также вы сможете скачать необходимые формы (примеры) документов для расследования лёгкого несчастного случая на производстве.

  • Итак, поехали…
  • Во-первых, немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставить его в медицинское учреждение;
  • Во-вторых, принять неотложные меры по предотвращению развития опасной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
  • В-третьих, сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были на момент происшествия. Примечание: если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии;

В-четвертых, подготовить и направить письменный запрос в медицинское учреждение о характере и степени повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, а также о нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения Примечание: стоит учесть тот факт, что медицинское учреждение может «затянуть» с ответом на письменный запрос. Поэтому, следует позвонить и/или съездит в медицинское учреждение, в которое был доставлен сотрудник, и уточнить у врача оказавшего помощь информацию, о степени тяжести полученной травмы.

Бывают случаи, когда необразованный в административных делах главный врач медицинского учреждения не выдаёт медицинского заключения о степени тяжести или затягивает с выдачей такого заключения. Чтобы «пробить броню», вам пригодится приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.04.2005 г.

№ 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», согласно которому медицинское заключение (учётная форма № 315/у выдаётся по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве, незамедлительно после поступления запроса).

После того как мы получаем письменное (устное) заключение от врача, к какой категории относиться травма, начинаем расследование несчастного случая. В нашем случае будет несчастный случай с лёгким исходом.

На четвёртом шаге возникает «скользкий» момент с извещением соответствующих служб по месту регистрации нашей организации. Дело в том, что в зависимости от степени тяжести (категории несчастного случая), мы должны в течении 24 часов (суток) направлять извещение о несчастном случае в:

  • Фонд социального страхования (ФСС) — если случай «лёгкий»;
  • ФСС, Государственную инспекцию труда (ГИТ), прокуратуру, территориальный орган профсоюзов, городскую администрацию, Ростехнадзор (РТН) (если на опасном производственном объекте), Роспотребнадзор (РПН) (если острое отравление) — если случай «тяжёлый» и/или «смертельный». Примечание: самое главное в «тяжёлых» и «смертельных» случаях успеть отправить извещение в ГИТ (РТН, РПН) и ФСС. Остальным можно и с задержкой отправить, не критично (в моей практике проблем не было).
Читайте также:  Претензия за возмещение ущерба. бланк и образец 2020 года

Т.е. получается, что в течении суток мы должны постараться выяснить степень тяжести повреждения здоровья пострадавшего.

Если по каким-либо причинам не получается определить степень тяжести на исходе суток, то можно позвонить в ГИТ и сообщить инспектору подробности вашего случая (что произошло, в каком состоянии пострадавший и т.д.). В этом случае инспектор скажет вам алгоритм действий.

Понятное дело, лишний раз «светиться» в непосредственном контрольно-надзорном органе не хочется, особенно когда дело касается несчастных случаев, ведь это является основанием для внеплановой проверки.

С другой стороны, если при «тяжёлых» и/или «смертельных» случаях вы не успеете отправить извещение в течении суток, то это чревата получить не только штраф (ст. 15.34 КоАП РФ и ч.1, ст. 5.27.1. КоАП РФ), но и потерять возможность принимать участие в расследовании несчастного случая. Никак не влиять на результаты расследования, дело проигрышное.

Опытные руководители и специалисты по охране труда уже на глаз могут определить степень тяжести 🙂 Например если человек потерял фалангу пальца на руке, то, на удивление, данный случай классифицируется как «лёгкий».

Другими словами, если вы видите много крови, то это не означает, что вы увязли в рутине расследования несчастного случая с участием ГИТ и прочих. Кому интересно, как определяется степень тяжести, смотрите приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 г.

№ 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Далее предлагаю рассмотреть алгоритм действий по расследованию 100% лёгкого несчастного случая на производстве.

1. Сообщить в течении суток в ФСС. Примечание: Сообщается по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

2. Подготовить приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая.

В состав комиссии включается не менее 3-х человек:

  • возглавляет комиссию работодатель или его полномочный представитель;
  • специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом или распоряжением;
  • представитель профсоюзного комитета организации (при наличии) или другого уполномоченного работниками представительного органа (уполномоченный по охране труда).

Важно знать: в комиссию нельзя включать непосредственных руководителей и тех, кто так или иначе может быть заинтересован в ущемлении прав пострадавшего.

3. Принять от пострадавшего заявление (чтобы увеличить сроки расследования) и объяснительную записку, а также, взять объяснительные записки с очевидцев несчастного случая.

4. При квалификации несчастного случая как несчастного случая на производстве комиссия:

  • выявляет обстоятельства и причины несчастного случая и лиц, допустивших нарушения требований охраны труда;
  • устанавливает степень вины пострадавшего в процентах (при его грубой неосторожности);
  • разрабатывает мероприятия по устранению причин несчастного случая.

Оформляется и подписывается:

  • акт о несчастном случае на производстве формы Н-1;
  • протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидцев несчастного случая, должностных лиц);
  • протокол осмотра места несчастного случая, а так же планы, эскизы, схемы. При необходимости могут быть фото и видеоматериалы;
  • документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов (карты аттестации рабочих мест, специальной оценки условий труда);
  • копии из журналов регистрации инструктажей по охране труда (только те листы, где запись инструктажей с пострадавшим) и протоколов проверки знания требований охраны труда;
  • копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему СИЗ в соответствии с действующими типовыми отраслевыми нормами (Личная карточка учёта и выдачи СИЗ);
  • другие документы по усмотрению комиссии, а также представителя ФСС.

После работодатель рассматривает материалы расследования несчастного случая и утверждает акты по форме Н-1 (3 экземпляра).

При всём этом, стоит учитывать, что расследование обстоятельств и причин лёгкого несчастного случая, комиссия проводит в течении 3-х дней. Если с пострадавшего работника взять заявление (см. образец в комплекте), то расследование можно проводить в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

5. Осуществляется регистрация и учёт несчастного случая на производстве.

1-й экземпляр акта Н-1 с материалами расследования в оригинале остаётся в организации;

2-й экземпляр акта Н-1 (оригинал) вручается пострадавшему сотруднику в трёхдневный срок после завершения расследования несчастного случая;

3-й экземпляр Н-1 (оригинал) с материалами расследования (заверенные копии) в ФСС. Так же, в трёхдневный срок после завершения расследования.

После этой раздачи, необходимо произвести регистрацию несчастного случая в журнале регистрации несчастных случаев на производстве.

Важно знать: По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего, необходимо отправить Сообщение о последствиях несчастного случая в ФСС и ГИТ. В некоторых регионах Сообщение отправляется только в ФСС, в некоторых регионах в ФСС и ГИТ. Здесь уже только вам знать. Например, можно поинтересоваться у представителя ФСС или коллег.

Акт Н-1 вместе с материалами расследования несчастного случая храниться в организации 45 лет.

Нормативные документы

Основа расследований несчастных случаев на производстве лежит в Трудовом кодексе Российской Федерации, а именно в статьях с 227 по 231.

Прикладным документом является Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утверждённое постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г. № 73. В этом же документе приведены формы документов (акты, протоколы и т.д.).

Далее, как и говорил в самом начале, предлагаю скачать комплект документов для расследования лёгкого несчастного случая.

Комплект документов

Документы для расследования лёгкого несчастного случая

  1. Если у вас 100% «тяжёлый» и/или «смертельный» случай, то вам пригодится другой алгоритм действий.
  2. На этом всё.
  3. Продолжение следует …
Читайте также:  Бесплатная парковка в Москве в 2020 году

Источник: https://xn—-8sbbilafpyxcf8a.xn--p1ai/oxrana-truda/algoritm-rassledovaniya-neschastnogo-sluchaya-s-legkim-isxodom.html

Акт расследования несчастного случая с обучающимся (новая форма Н-2) | Охрана труда и техника безопасности в школе

Несчастным случаем в школе считается случай, повлекший за собой причинение ущерба здоровью учащегося.

По результатам расследования причин случившегося составляется Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся по новому образцу (раньше была форма Н-2), отражающий всю основную информацию о произошедшем несчастном случае.

При несчастном случае со смертельным исходом или групповом несчастном случае в школе составляется акт специального расследования.

По новой форме акт о расследовании несчастного случая, произошедшего с обучающимся, составляется в случае, если в результате его учащийся утратил трудоспособность и здоровье в соответствии с медицинским заключением, что повлекло освобождение от уроков не менее чем на 1 день.

При этом расследованию подлежат случаи, произошедшие во время учебных занятий и мероприятий, перерывов между занятиями (мероприятиями), проводимыми как на территории школы, так и вне ее, а также до начала и после окончания занятий (мероприятий).

Расследуются случаи, произошедшие при проведении спортивных соревнований и иных массовых мероприятий, экскурсий и походов, при организованном следовании детей к месту занятий или мероприятий и обратно на школьном автобусе, общественном транспорте или пешком.

С целью расследования несчастного случая создается Комиссия, которая должна получить письменное объяснение от пострадавшего (по возможности) и лица, проводившего занятие (мероприятие), во время которого произошел несчастный случай, составить протокол опроса очевидцев случая и лица, проводившего учебное занятие (мероприятие), и протокол осмотра места несчастного случая в школе, запросить в медицинской организации медицинское заключение и изучить документы, характеризующие условия проведения урока (мероприятия), сделать выписки из журнала регистрации инструктажей с учащимися, составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся согласно образца.

Приложение N 4
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, утвержденному приказом
Министерства образования и науки
Российской Федерации

от 27 июня 2017 г. N 602


УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________

  • (подпись, фамилия, имя, отчество
  • руководителя организации, осуществляющей
  • образовательную деятельность
  • (дата)

_____________________________________
_____________________________________
МП __________________________________

  1. 1. Дата и время несчастного случая_______________________________________________________
  2.                                                                         (час, число, месяц, год)
  3. (наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя
  4. (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)
  5.                 (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы
  6. (краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с указанием опасных и (или) вредных факторов
  7. со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого
  8. привело к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)
  9. краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
  10. описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с
  11. несчастным случаем, и другие сведения,
  12. установленные в ходе расследования)
  13. (на основании медицинского заключения)
  14. (нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования, если не проводилось — указать)
  15.                                                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)
  16. (указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)
  17.                                       (связан / не связан — указывается соответствующее)
  18. (фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей,
  19. пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
  20. предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)

2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность:_____________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
_____________________________________________________________________________________,
/членов/______________________________________________________________________________,
4. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество (при наличии)____________________________________________________
пол (мужской, женский)_________________________________________________________________
дата рождения ________________________________________________________________________
класс, группа, курс_____________________________________________________________________
5. Фамилия, имя и отчество (при наличии), должность лица, проводившего учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение мероприятия, во время которого произошел несчастный случай
_____________________________________________________________________________________
6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим________________________________________________________________________
7. Место несчастного случая ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8. Обстоятельства несчастного случая ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
9. Характер полученных повреждений здоровья ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения ________________________________________________________________
11. Очевидцы несчастного случая________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
12. Причины несчастного случая_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
13. Несчастный случай __________________________________ с образовательной деятельностью.
14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

№ п/п Наименование мероприятий Срок исполнения Исполнитель Отметка о выполнении
1
2
3
4

Председатель комиссии _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата)
Члены комиссии: _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата)

Акт в _______ экз. составлен «____»________________ 20_____ г. Новую форму акта Н-2 расследования несчастного случая с обучающимся в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку «Добавить в корзину» в начале этой страницы

Акт о расследовании несчастного случая с учащимся по новой форме (не H-2) и утвержденному образцу составляется в 3-х экземплярах и не позднее 3-х рабочих дней после завершения расследования и утверждается директором школы. 1-й экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся выдается совершеннолетнему пострадавшему (законному представителю), родителям (законному представителю) несовершеннолетнего пострадавшего в течение 3-х рабочих дней после дня его регистрации. 2-й экземпляр акта вместе с материалами расследования хранится в школе 45 лет. 3-й экземпляр акта вместе с копиями материалов расследования направляется в Управление образования.

Перейти к разделу:
Акты по охране труда для школы
Акты по охране труда для ДОУ

Если страница Вам понравилась, поделитесь ссылкой с друзьями:

Источник: https://ohrana-tryda.com/node/3332

Ссылка на основную публикацию